经常吃海鲜了,宝宝还需要吃碘盐吗

华大母婴2020-07-20 11:17:40

编者语:

2018年5月15日是全国第25个“防治碘缺乏病日”,今年的主题是“‘碘’亮智慧人生, 共享健康生活”。我国自1994年开始,采取了以普遍食盐加碘的综合防治措施来对抗碘缺乏病,并且取得了可喜的成果,期间也多次修改加碘盐政策来保障人群碘营养正常。


如今,渐渐出现了许多“拒绝加碘盐,食用无碘盐”的声音,那中国居民真的不需要食盐加碘了吗?


▸ 选择性食盐加碘政策

    保证我国居民平均碘水平充足稳定


2018年5月最新发布的一份研究报告对上海和士地区在加碘盐计划下的居民碘营养水平进行了比较,数据展示了1999、2005、2011、2014年上海市8-10岁儿童尿碘中位数 (MUI) 始终处于碘摄入量适宜的范围内,且逐年远离高位临界线 (由214.3μg/L降至171.4μg/L) ,而孕妇的MUI水平则处于偏低的状态 (2011和2014年分别为139.8μg/L和126.5μg/L,WHO标准中孕妇MUI<150μg/L属于碘摄入不足)[1,2]。


图1. 上海地区8-10岁儿童尿碘水平分布(1999、2005、2011、2014年)  

图2.  上海地区孕妇尿碘水平分布 (2011、2014年)


许多人认为沿海地区常食用海鲜等富含碘元素的食物,再额外摄入加碘盐会导致碘摄入过量,对此,2010年国家食品安全风险评估专家委员会发布了《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》。《评估》中分析道,根据2009年沿海地区居民碘营养状况调查显示,沿海地区居民即使食用加碘盐,尿碘水平也并不高于其他内陆地区,同时孕妇碘缺乏的风险仍然较高[3]。


1994年


我国颁布《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条令》



1996年


我国对食用盐加碘量标准规范为20mg/kg - 60mg/kg,并开始推行全民食盐加碘政策 (USI)



2002年


国家食用盐加碘量标准下调,规定为35mg/kg (允许误差范围为每公斤正负15mg)



2012年


3月15日,新的国家食用盐碘含量标准开始实施,新国标规定:“食盐加碘标准20-30mg/Kg,允许各省在这个范围内浮动30%”



我国的食盐加碘政策已从全民食盐加碘政策 (USI) 调整为选择性食盐加碘政策[4]。这一系列的政策调整,正是为了保证我国居民体内碘含量能保持在正常水平范围内。


由滕卫平教授发起的全国31省自治区碘营养甲状腺疾病流行病学调查 (简称TIDE) 项目,持续调查了国民碘与甲状腺疾病的关系及变化趋势 (2014年12月-2017年6月)[5],结果显示我国经历了“6年碘过量-8年碘超足量-6年碘充足”的过程,在目前的食盐加碘政策下,我国居民平均碘营养保持充足 (见图3) 。


图3. 实行全民食盐加碘以来我国居民MUI水平的变化[5]


滕教授总结全民补碘与甲状腺疾病的相关性时充分肯定了USI对于降低甲状腺肿的贡献,同时表示“新国标”将有助于控制碘过量导致的甲状腺肿和甲状腺结节发生,而目前也没有证据表明甲状腺癌的发生与碘摄入的相关性,因此民众不必因“癌”拒“碘”。



▸ 监测自身碘营养状况

    树立正确补碘观念至关重要



我国自然环境和饮食习惯地区差异大,同时存在高水碘和低水碘地区,人群食用海产品等富碘食品的习惯也各不相同。现在全国各地按照当地自然环境、饮食习惯及生活方式均制定了适宜当地的食盐加碘标准,目前来看,食盐加碘政策保障了我国居民的碘充足,对于普通人群来说,食用加碘盐是有必要和安全的[6]。个人在选择是否补碘和补碘强度时,也应该在综合考量各方面因素和自身碘营养状况后决定是否需要改变。


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甲状腺 VS 碘

甲状腺 (Thyroid) 是人体内重要的内分泌器官,位于喉下部、气管上部的前侧,分为左右两叶,形似蝴蝶。甲状腺通过分泌甲状腺激素 (Thyroid Hormone,TH) 来控制能量使用的速度、制造蛋白质和调节身体对其他激素的敏感性,甲状腺激素参与身体各项新陈代谢,维持各大器官的正常功能,促进人体,尤其是大脑的正常发育。

碘 (I) 是一种微量元素,同时也是参与合成甲状腺激素的重要原料。在甲状腺激素合成时,纳碘转运体 (Sodium iodide symporter,NIS) 将血液中的碘离子运输至甲状腺滤泡内,碘离子氧化后后连接至甲状腺激素苯环的3'和5'[7]。


图 4 甲状腺素在单一甲状腺滤泡中的合成[8]

碘缺乏/碘过量的危害

由于外环境缺碘,造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病统称为碘缺乏病 (Iodine Deficiency Disorder,IDD) 。孕妇体内若是缺碘,腹中胎儿也会出现缺碘情况,孕妇严重缺碘时甚至可能出现流产、早产、死产和先天畸形。而甲状腺激素对于大脑发育至关重要,如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育,甚至造成智力损伤、聋哑、和克汀病等。地方性甲状腺肿也是常见的碘缺乏病。

碘过量同样会对人体造成危害,长期碘过量会导致高碘性甲状腺肿,诱发或促进甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎的发生和发展[9,3]。


参考资料

[1]     Wang Z, Liu P, Su X, Zou S, Song J, Liu S. A Comparative Study of Iodized Salt Programs: Shanghai and Switzerland. Biological trace element research. 2018 May 5:1-6.

[2]     WHO. Urinary iodine concentrations for determining iodine status in populations. 2013.

[3]     中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》. 2010.

[4]     《【2017CSE速递】滕卫平教授:碘摄入量与甲状腺疾病 — 中国20年》. 2017. http://e.dxy.cn/thyroid/report/id/1224

[5]     《滕卫平教授:全民加碘20年后,中国甲状腺疾病变化明显!》. 医学界内分泌频道.  2017

[6]     皮云帆.加碘盐,吃还是不吃?[J].食品安全导刊,2014(25):50-52.

[7]     Chapter 48, "SYNTHESIS OF THYROID HORMONES" in: Walter F., PhD. Boron. Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approach. Elsevier/Saunders. 2003: 1300. ISBN 1-4160-2328-3.

[8]     "Medical gallery of Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.

[9]     单纯性甲状腺肿. http://www.sle999.com/zhuanti/dcxjzxz/


文章授权转自公众号:华大医学



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