患者问:我痛风还能不能吃海鲜? 医生说……

大连市第三人民医院2019-11-30 12:50:13



十一小长假马上就要到了,大连也进入了吃螃蟹、海胆等美味海鲜的黄金季节。可是甲之蜜糖,可能是乙之砒霜,对于痛风病人来说,吃海鲜还真得掂量掂量。“我痛风初期,少吃点海鲜能不能有事?”市三院风湿免疫科的医生李萍最近就接到过患者如此的咨询。

医生的回答是:最好别吃,因为海产品增加痛风风险为51%。


痛风病人应该怎么吃?



1.尽量不吃红肉:红肉类增加痛风的风险为41%,仅次于海鲜。

2.植物性蛋白和乳类蛋白会减少痛风的风险,植物性高嘌呤食物如豆类,蔬菜,蘑菇,燕麦片,花菜等并没有增加痛风的风险;低脂奶制品有助于预防痛风,是痛风的保护性食物,但全脂和高脂乳类产品并无保护作用。

3.果糖饮料要注意:果糖是唯一对尿酸代谢有影响的碳水化合物。一次性大量摄入果糖(超过50g)含量丰富的甜饮料可能导致痛风发作,比如蜂蜜、含糖饮料或果汁都有增加血清尿酸升高的风险。同理,富含果糖的水果如橘子也可能增加痛风的风险。

4.咖啡和茶可以喝:咖啡摄入量与痛风危险呈负相关,但茶无此作用。每日饮咖啡4~5杯,痛风的危险性降低40%,饮咖啡6杯以上更可降低60%。由于除去咖啡因的咖啡仍有此作用,研究者认为,可能是所含酚氯原酸的抗氧化作用所致。

5.适当补充维生素C:大剂量维生素C具有促进尿中尿酸排出和降低血清尿酸的作用。

6.注意水果的摄入

适量的水果可使尿液变成碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。水果摄入量应控制在200~400g/d。避免一次性大量摄入果糖含量高的水果,选择含糖量低的水果,如草莓、杨梅、桃、车厘子等。在常见的水果中,梨、李子、葡萄、苹果、西瓜和荔枝的果糖含量较高,应尽量避免摄入。同时,蔗糖含量丰富的水果如蜜橘、脐橙、甘蔗等也会对痛风病人的尿酸代谢产生影响。

7.少吃脂肪

医学研究发现,脂肪摄取太多会抑制尿酸代谢,增加痛风发作的危险。尤其动物性脂肪和油炸类食物少吃为宜。

8.少喝火锅汤、肉汤

少喝火锅汤或者肉汤。另外,鸡精一类的高蛋白浓缩补充品,也不适合常饮用。

9.少饮酒

啤酒含大量易吸收的鸟嘌呤,因而升高血尿酸的作用大于烈性酒和中度酒,有一些酒类嘌呤含量不低,如陈年绍兴酒、绍兴酒和啤酒,而且酒精本身就会影响尿酸代谢,酒精浓度愈高,对肾脏健康影响也愈大。尿酸偏高的人尽量远离酒类,尤其平时很少喝酒的人,如果突然间狂饮,很容易引起急性痛风。

10.豆制品限量吃

只要不在急性发作期吃,而且限量,例如一天1杯豆浆或1块豆腐,并无不良影响。

11.多多喝水

足够的水分才能让尿酸正常代谢。一天至少8杯水(1杯约250 ml),分成数次、小口小口喝下,而不要一次猛喝500ml、800ml。最好保证尿量大于2000ml。因为尿酸主要由尿液排出体外,而非流汗带出,排尿量相对减少,会影响尿酸排出。


那么痛风是怎么来的呢?

要说清楚这个问题之前先搞明白三个概念:嘌呤、尿酸、高尿酸血症。


什么是嘌呤?

嘌呤是有机化合物,分子式为C5H4N4。嘌呤为无色结晶,在人体内,氧化就会变成尿酸。而如果高嘌呤食物摄入过多,就会增加为外源性嘌呤,导致血液尿酸升高。

什么是尿酸?

血清中尿酸来源80%是体内氨基酸、核酸等分解出来,而20%是由含嘌呤或核蛋白食物代谢而来。

什么是高尿酸血症?

体内嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸,最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外,但是,当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时,或血中尿酸浓度高于可溶性等饱和点时,称为高尿酸血症。此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。

痛风和高尿酸血症


患痛风的机率会随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加。痛风病人通常曾出现高尿酸血症,但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但痛风的患病率远低于高尿酸血症。80%的高尿酸血症者可终身无症状,称为无症状性高尿酸血症。


痛风的形成


若尿酸值持续过高,它需要经过一段很长的时间,产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态,而发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象称为痛风。此病可发生于任何年龄段,但以中年以上男性居多。痛风常常与肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。受寒、劳累、饮酒、食物过敏、感染、创伤和手术进食富含嘌呤等食物等为常见发病诱因。


看到没,如果已经患有痛风,还不注意控制饮食,听之任之,最终可能会造成严重后果危急生命。所以,痛风患者请管住嘴、迈开腿。


专家介绍:

风湿免疫科医生李萍,擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节病患的诊治、对系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、自免肝等自身免疫性疾病有深入研究。

出诊时间:周一至周五全天



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