中医魅力之中药方剂

药材会2020-06-27 08:55:10

中药即中医用药,为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。

我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中,通过实践,不断认识,逐渐积累了丰富的医药知识。现知的最早本草著作称为《神农本草经》,著者不详,根据其中记载的地名,可能是东汉医家修订前人著作而成。

神农本草经 《神农本草经》全书共三卷,收载药物包括动、植、矿三类,共365种,每药项下载有性味、功能与主治,另有序例简要地记述了用药的基本理论,如有毒无毒、四气五味、配伍法度、服药方法及丸、散、膏、酒等剂型,可说是汉以前我国药物知识的总结,并为以后的药学发展奠定了基础。


明代的伟大医药学家李时珍(公元15181593年),在《证类本草》的基础上)进行彻底的修订,岁历三十稔,书考八百余家,稿凡三易,编成了符合时代发展需要的本草巨著——《本草纲目》于李时珍死后三年(1596年)在金陵(今南京)首次刊行。此书载药1892种,附方11000多个。


中药分类

中草药目录

解表药:细辛,桂枝,防风,羌活,蔓荆子,葛根,柴胡,炒牛蒡子,蝉衣,荆芥,薄荷,桑叶,菊花,升麻。

清热药:金银花,连翘,黄芩,黄柏,黄连,虎杖,栀子,重楼,柴胡,板蓝根,蒲公英,地骨皮,知母,生地,黄玄参,胖大海,大血藤,赤芍,白头翁,牡丹皮

化痰止咳平喘药:炙麻黄,制半夏,川贝,浙贝,杏仁,炒苏子,炒莱菔子,炙百部,前胡,白前,桑白皮,葶苈子 ,炙紫菀,炙冬花,鱼腥草,炒白芥子,桔梗,浮海石,制远志。

平肝熄风药:天麻,勾藤,炒僵蚕,炒地龙,蜈蚣,全蝎。

祛风湿药:羌活,独活,木瓜,威灵仙,仙灵脾,海风藤青风藤,制狗脊骨,碎补,防风,虎杖,香加皮,稀莶草,秦艽,鸡血藤,忍冬藤,续断,槲寄生,制南星,制川乌,制草乌,泽兰。

活血化瘀药:当归,川芎,制元胡,郁金,丹参,桃仁,红花,炒地必虫,淮牛膝,川牛膝,乳香,制没药,炙甲片,牡丹皮。

行气药:陈皮,木香,炒枳壳,制香附片,姜黄,制元胡。

止血药:白及,茜草,黄炭。

芳香化湿药:藿香,佩兰,砂仁,炒苍术,制川朴。

消食药:炙鸡金,炒莱菔子。

利水渗湿药:茯苓,泽泻,茵陈,炒车前子,米仁,金钱草,扁蓄,瞿麦,滑石,海金沙

安神药:炒酸枣仁,制远志,制五味子。

补虚药:紫河车粉,鹿角片,炒杜仲,制山茱萸,枸杞子,党参,炒白术,黄芪,甘草,当归,炒白芍,熟地黄,麦冬,北沙参

泻下药:生大黄,火麻仁,郁李仁,大戟,牵牛子,甘遂,芒硝。


三大误区

误区

1:越贵越补

有些人认为中药越贵越补,常不惜花高价买鹿茸、人参之类的中药,其实进补功效未必就好。缺什么,补什么是进补的基本原则,中药不应以售价的贵贱来分功效的高低,关键是根据自身体质来选择相应补品,尤其是老年人,更应以实用为滋补原则。

2:越多越补

多吃补药,有病治病,无病强身的说法很不科学。冬季大量进补,会骤然加重脾胃及肝脏的负担,使长期处于疲弱的消化器官难以承受,导致消化系统功能紊乱。 

3:虚实不分

中医的治疗原则是虚者进补,不是虚证的人不宜进补。即使是虚证,也有气虚、血虚、阳虚、阴虚之分,人体器官又有心虚、肺虚、肝虚、脾虚、肾虚等不同,人们在进补前,最好先向专业医生咨询,结合各种补药的性能特点,对症施用,如热性体质者,就不适合服用人参、鹿茸、海马等温热性的药物。

使用禁忌

服用中药的禁忌大致可分为四种:

1)中药配伍禁忌:某些药物因配方后可产生相反、相恶关系,使彼此药效降低或引起毒副反应,因此禁忌同用。

2)孕妇用药禁忌:主要为避免动胎、堕胎,因孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差,因此对相关药物必须忌用。

3)服药期间饮食禁忌:俗称忌口,主要为避免服药时的干扰因素,以便提高药效,可分为某一种药物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类,前者如人参忌萝卜、鳖甲忌苋菜、甘草忌鲢鱼、常山忌葱、茯苓忌醋等。后者为慢性病服药须忌生冷,热性病治疗期间忌辛辣、油腻,痈疡疮毒、皮肤疾患忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激之品。

4)中药汤剂禁忌过夜服用:因为中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分,煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半,46小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久,不但药效降低,而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响,使药液中的酶分解减效,细菌繁殖滋生,淀粉、糖类营养等成分发酵水解,以致药液发馊变质,服用后对人体健康不利。


5)中药不宜加糖服用

一些人在服中药时,常因汤剂苦口难以下咽而加糖,对此,有关专家指出,一些中药是不适宜加糖后再服用的,加糖后的药剂在降低了苦味的同时也降低了药效。

专家介绍,中药有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、咸五味。其中,辛能散,甘能缓,酸能收,苦能涩,咸能入肾,不同口感的中药具有不同的药效。有些中药加了糖就会改变苦味汤药的药性而影响疗效。

一些苦味药能刺激末梢神经,反射性地分泌唾液、胃液等消化液,以达到帮助消化、促进食欲的目的。如果在药里放了很多糖,完全掩盖了苦味,就会失去健胃之效。

另外,中药的化学成分一般都比较复杂,糖特别是红糖中含有较多的铁、钙等元素,一旦与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合后,就会引起化学反应,使药液中的一些有效成分凝固变性,也从一定程度上影响了药效。

 

    方剂 

 

方剂中方指医方,剂,古作齐,指调剂,方剂就是治病的药方。中国古代很早已使用单味药物治疗疾病。经过长期的医疗实践,又学会将几种药物配合起来,经过煎煮制成汤液,即是最早的方剂。方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。现代科学技术为方剂的临床应用、实验研究和剂型研制等提供了有利条件。在临床应用方面,根据中医辨证论治的特点,针对现代临床的多发病、常见病,广泛使用古今方剂。对消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿生殖系统、运动系统、精神神经系统等疾病以及传染病、肿瘤、艾滋病等都有较显著的疗效


主要分类

科学的方剂分类法是研究古今成方的组成和临床运用规律的重要手段。历代医家对此进行过多种探讨和尝试,有按病名、证候、功效、临床分科、方剂结构、病因、脏腑、祖方、剂型等多种方法。其中按病名分类的方法历史最为悠久,《五十二病方》就是最早的方书。

按病名分类

这种分类方法便于临床查找应用。《汉书·艺文志》中的经方十一家载有《五脏六腑痹十二病方》、《五脏六腑疝十六病方》、《风寒热十六病方》、《金创方》等,以及《太平圣惠方》、《普济方》、《类方准绳》等,也都是采用这种分类法的方书。


按证候分类

首推<伤寒论>,内将方剂按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经证候变化分类,突出了中医辨证论治的思想。按功效分类源于唐代陈藏器《本草拾遗》,他将中药按功效分为宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,称为十剂。金代成无己的《伤寒明理药方论》自序中说:制方之体,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也。的这一观点,成为后世将中药十剂分类法引用于方剂分类的依据,对提高方剂的系统性、理论性和实践性有一定意义。

按功效分类

按临床分科分类首见于《汉书·艺文志》列为经方十一家之一的《妇人婴儿方》;《千金要方》中也有妇人方、少小婴孺、七窍病等按科分类方法。以上四种分类方法各有所长,都比较实用。现代方书多采用以功效为主的联合分类法,如冷方南等编著的《中国基本中成药》的目录部分采用功效分类法,索引部分采用三级分类:第一级按内、外、妇、儿、五官等分科;第二级按病名分类;第三级在病名之下再按证候分类。这种方法提纲挈领,纲举目张,符合中医辨证论治思想,又比较实用。按方剂组成结构的分类法只见于《内经》中的七方。按病因和脏腑的分类法,首见于《千金要方》。


        按主方的分类


见于明代施沛的《祖剂》,书中选古方70首为主方,将其衍化方分列其后,合计达800余方,对研究方剂的变化渊源有一定价值。按剂型的分类法多见于现代中成药制剂手册,便于制剂时查找使用。


组成成分

君臣佐使的提法最早见于<内经>,在<素问·至真要大论>中有:主病之为君,佐君之谓臣,应臣之谓使的记载。历代医家对其含义各有解释。如元代李东垣说:主病之为君,兼见何病,则以佐使药分治之,此制方之要也。明代何柏斋说:大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。可见君臣佐使的含义是经过不断补充而逐渐完善的。君药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物,是必不可少的,其药味较少,药量根据药力相对较其他药大。臣药协助君药,以增强治疗作用。佐药是协助君药治疗兼证或次要症状,或抑制君、臣药的毒性和峻烈性,或为其反佐。使药引方中诸药直达病证所在,或调和方中诸药作用。例如:《伤寒论》的麻黄汤,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,主治恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧等,属风寒表实证。方中麻黄辛温解表,宣肺平喘,针对主证为君药;桂枝辛温解表,通达营卫,助麻黄峻发其汗为臣药;杏仁肃肺降气,助麻黄以平喘为佐药;甘草调和麻黄、桂枝峻烈发汗之性为使药。由于君臣佐使为封建政体名称,现多改称主辅佐使主辅佐引


实际应用

在实验研究方面,为提高方剂疗效,减少毒副作用,在中医理论指导下,运用现代科学手段,对方剂的理论及复方药理、药效等进行了系统研究,目的在于阐明复方的作用机制,剖析药物的配伍关系,提高对复方立法组方的理论认识,以发现古方的新用途,促进新方的创制。在剂型研制方面,重点解决传统剂型中存在的问题,如煎药费时费力,浪费药材,服用不便,质量不够稳定等,制出一批疗效稳定、副作用小、服用方便的中药片剂、滴丸剂、注射剂、海绵剂、栓剂、油剂、霜剂、气雾剂、泡袋剂、粉针剂等,丰富了方剂的剂型。剂型研制中广泛应用了新技术、新工艺,如超滤技术、快崩技术、挥发成分稳定技术、冷冻浓缩技术、干法造粒技术、沸腾造粒技术、无菌灌封技术等。在质量控制方面使用了薄层扫描、高压液相、原子光谱、核磁共振等仪器设备,使复方逐步达到定性和定量,制剂质量不断提高。

方剂是按照医师处方为某一位患者专门调制,并且明确指出用法用量的药剂。需要注意的是方剂不同于制剂。

在中医学中,是中医理论的指导下,在辨证审因、决定治法之后,选择适当的中药,按组方原则,酌定用量、用法,妥善配伍而成。





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